Автор диссертации

Дата защиты

Название диссертации

Ученая степень

_______________________________

Шифр специальности (ей)

Название организации, при которой создан диссертационный совет

Шифр диссертационного совета

Министерство (ведомство)

Индекс аттестационного дела

Фамилия, и., о.

Ученая степень, ученое звание

Отзыв о работе (полож.,отриц.)

Научный руководитель

Официальный оппонент

Официальный оппонент

Официальный оппонент

Ведущая организация

Работа выполнена в

Результаты тайного голосования

За

Против

Недейств. бюллетеней

Дата заполнения

Фамилия, и., о. ученого секретаря

Подпись ученого секретаря